Prise en charge de l'état de stress post-traumatique chez les "migrants avec un parcours de demande d'asile" : regards croisés sur les dispositifs existants en Rhône-Alpes

Unprecedented since the Second World War, the world is facing a major humanitarian crisis which, by the end of 2015, included more than 65.3 millions uprooted people. Among them, 21.3 millions were refugees and 3.2 were asylum-seekers. European countries, such as France, see their number of asylum applications rising. These migrants (asylum seekers, refugees and rejected) are yet at risk of developing post-traumatic stress disorders (PTSD). The goal of this study is to give a survey, within the Rhône-Alpes region, of the patient care concerning migrants applying for asylum and suffering from PTSD. Will be taken into account the existing means and facilities as well as the many actions engaged by the professionals in the forms of care or guidance. This qualitative, multi-centric survey has been conducted with the help of 18 professionals working within psychiatric PASS (Permanences d'Accès aux Soins de Santé, french medical facilities accessible to people in precarious situations), somatic PASS and associations. It has allowed better characterization of this public, has lead to identify their care pathways and to analyze the functioning of the existing measures. As a whole, it permitted to better understand the different care measures proposed in the context of this pathology and to account for the difficulties encountered by the professionals. Eight suggestions for improvement have been extracted from interviews analysis to enhance the care of these migrants suffering from PTSD. These recommendations imply changes within immigration and public health management policies, professional training measures and the creation of new coordinating and specialized devices.Le monde fait face à une crise humanitaire sans précédent depuis la Seconde Guerre mondiale, avec plus de 65,3 millions de déracinés fin 2015. Parmi eux, 21,3 millions de réfugiés et 3,2 millions de demandeurs d'asile. Les pays européens, dont la France, voient le nombre de demandes d'asile augmenter. Or, ces migrants (demandeurs d'asile, réfugiés et déboutés) sont à risque de développer un syndrome post-traumatique. Cette étude a pour objectif de réaliser, en Rhône-Alpes, un état des lieux de la prise en charge des « migrants avec un parcours de demande d’asile » souffrant d’état de stress post-traumatique, du point de vue des moyens existants, mais aussi de l’ensemble des actions proposées par les professionnels, sous forme de soins ou d’orientation. Cette étude qualitative, multicentrique, réalisée auprès de 18 professionnels travaillant au sein de PASS psychiatriques, de PASS somatiques et d’associations a permis de mieux caractériser ce public, d'identifer leurs trajectoires de soins, d'analyser le fonctionnement des dispositifs existants, de mieux connaitre les prises en charges proposées dans le cadre de cette pathologie et de rendre compte des difficultés rencontrées par ces professionnels. Huit propositions d'améliorations ont pu être dégagées des entretiens et de leur analyse, afin d'améliorer la prise en charge de ces migrants souffrant d'état de stress post-traumatique. Ces recommandations relèvent de modifications des politiques de gestion de l'immigration et de santé publique, d'actions de formation et de créations de dispositifs supplémentaires de coordination ou spécialisés